Orthodontie : Tout comprendre aux remboursements (TO90, TO45, 200%, 300%)
- Sphère Assurance
- 5 mai
- 2 min de lecture
Le sourire de votre enfant n'a pas de prix, mais il a un coût ! Si l'orthodontiste vous a remis un devis mentionnant les codes TO90 ou TO45, vous vous demandez sûrement ce qu'il vous restera à payer.
Entre la part de la Sécurité sociale et les pourcentages de la mutuelle, voici le guide clair de Sphère Assurance pour ne plus avoir de mauvaises surprises.
1. Comprendre les codes : TO90 et TO45
En orthodontie, la Sécurité sociale utilise des unités de mesure appelées "Traitement Orthodontique" (TO).
Le TO90 : Le semestre
C'est la référence la plus courante pour un semestre de traitement actif.
Base de Remboursement (BRSS) : 193,50 €.
Prise en charge Sécurité sociale (100%) : 193,50 €.
Le TO45 : Le trimestre
Certains praticiens préfèrent facturer par période de 3 mois. Le principe est identique, mais la base est divisée par deux.
Base de Remboursement (BRSS) : 96,75 €.
Prise en charge Sécurité sociale (100%) : 96,75 €.
Le constat : Un semestre coûte en moyenne entre 600 € et 1 000 €. Que ce soit en TO90 ou TO45, le remboursement de base est loin de couvrir la réalité des frais. C'est là que votre Mutuelle Sphère Enfant intervient.
2. Comparatif : Quel remboursement selon votre formule ?
Nos formules s'expriment en pourcentage de la base (BRSS). Voici ce que vous recevez réellement pour un semestre (TO90) :
Formule | Part Sécurité Sociale | Part Mutuelle | Total Remboursé |
200% | 193,50 € | 193,50 € | 387,00 € |
300% | 193,50 € | 387,00 € | 580,50 € |
Note : Pour un TO45 (trimestre), les montants sont simplement divisés par deux, mais la proportion de remboursement reste la même selon votre contrat.
3. Pourquoi choisir une mutuelle "Enfant Seul" ?
La plupart des mutuelles d'entreprise plafonnent leurs remboursements à 100% ou 125%, laissant un reste à charge très lourd. En souscrivant sur www.mutuelle-sphere-enfant.fr, vous pouvez :
Cibler le haut niveau (300%) uniquement sur l'enfant qui en a besoin.
Économiser sur votre propre cotisation en ne prenant pas de garanties inutiles pour vous-même.
Gérer sereinement votre budget : les remboursements arrivent directement sur votre compte.
Le conseil de Sphère Assurance
Pour bénéficier de ces remboursements, deux conditions sont impératives :
Le traitement doit débuter avant le 16ème anniversaire de votre enfant.
Vous devez obtenir l'accord préalable de l'Assurance Maladie avant de commencer les soins.
Besoin d'un devis précis ? Retrouvez nous sur nos sites dédiés pour obtenir une étude personnalisée en quelques clics.
